La nutrition
Lorsque vos reins ne fonctionnent plus correctement, vous devez surveiller le genre d’aliments et même la quantité d’aliments que vous mangez. Vous et votre diététicien établirez un plan nutritionnel quotidien dont les objectifs seront les suivants :
- Répondre à vos besoins nutritionnels
- Préserver vos reins en simplifiant leur travail
- Contrôler l'accumulation de déchets alimentaires (comme l'urée) dans votre sang
- Minimiser les symptômes comme la fatigue, les nausées, les démangeaisons et la sensation de mauvais goût dans la bouche
- Contrôler les effets de l'hyperglycémie si vous avez le diabète
Il n’y a pas de régimes types pour les personnes atteintes de maladies rénales. Les besoins de chacun sont différents et dépendent de l’âge, du dossier médical et du stade de l’insuffisance rénale – IRC précoce, prédialyse, dialyse ou le stade après la greffe. Votre diététicien travaillera avec vous à un changement de régime alimentaire, selon un plan, et vous apprendra à choisir les aliments qui vous conviennent le mieux et à évaluer la quantité de nourriture dont vous avez personnellement besoin. En apportant graduellement des changements dans votre alimentation, vous préservez vos reins en simplifiant leur travail, vous minimisez les symptômes causés par l’affaiblissement de la fonction rénale et vous contribuez ainsi à votre bonne santé.
Faire les choix alimentaires appropriés
Certains nutriments vous aideront à soulager les symptômes, à contrôler votre
pression artérielle et à vous maintenir en santé. Ce sont les protéines, les
aliments énergétiques, le sodium, le potassium et le phosphore.
Protéines
Les protéines forment, réparent et entretiennent les tissus de
l'organisme. De plus, elles aident à lutter contre les infections et à
cicatriser les blessures. À mesure que votre organisme décompose les aliments
protéiques, un déchet appelé urée se forme. Si l'urée n'est pas éliminée, le
sang en contiendra trop, ce qui peut entraîner de la fatigue, des nausées, des
maux de tête et un mauvais goût dans la bouche. Si vous ne consommez pas suffisamment de protéines, vous pouvez perdre du
poids et de la masse musculaire, manquer d'énergie et avoir de la difficulté à
combattre les infections. Le menu quotidien que vous aurez planifié avec votre
diététiste fournira assez de protéines à votre organisme tout en limitant la
formation d'urée. Les aliments comme la viande, le poisson, la volaille, les
œufs, le tofu et le lait sont riches en protéines.
Aliments énergétiques
Les aliments énergétiques vous fournissent la force (les calories)
dont vous avez besoin pour vaquer à vos occupations quotidiennes et vous aident
à garder un poids-santé. Lorsque vous surveillez votre apport protéique, il est
important de tirer l'énergie dont vous avez besoin d'autres sources
alimentaires. La plupart des aliments ont une valeur énergétique ; c'est le cas surtout de
l'amidon, du sucre, de certaines graines, des fruits, des légumes, des matières
grasses et des huiles. Un menu quotidien équilibré doit contenir des aliments
assez variés pour répondre à vos besoins d'énergie et, si vous êtes atteint de
diabète, vous aider à contrôler votre taux de glycémie.
Sodium
Le sodium agit sur la pression artérielle et la rétention des liquides
dans l'organisme. Il est essentiel de limiter votre consommation de sel et
d'éviter les aliments à forte teneur en sel, comme les aliments transformés :
charcuterie, aliments en conserve, plats cuisinés et plats-minute, grignotines
salées et assaisonnements salés. Les épices et les fines herbes non additionnées
de sel, le vinaigre et le citron peuvent être utilisés afin d'améliorer le goût
des aliments non salés.
Potassium
Le potassium est une substance minérale qui aide au bon fonctionnement
des nerfs et des muscles. Il faut une certaine quantité de potassium pour se
maintenir en santé, mais une quantité excessive peut être dangereuse. Un taux de
potassium trop élevé ou trop faible dans le sang peut affecter les battements du
cœur. Ainsi, un taux très élevé de potassium risque de provoquer un arrêt
cardiaque.
D'ordinaire, les personnes souffrant d'IRC n'ont pas besoin de
limiter l'apport de potassium ; toutefois, votre médecin et votre diététiste
pourront, s'il le faut, vous indiquer comment ajuster les quantités de potassium
que vous consommez. S'il y a lieu, votre diététiste vous donnera une liste de divers aliments
avec leur teneur en potassium et vous aidera dans la planification de vos menus.
Vous serez ainsi en mesure de faire des choix alimentaires judicieux et votre
taux de potassium se maintiendra dans les limites acceptables. Parmi les
aliments riches en potassium, mentionnons les pommes de terre, les courges, les
bananes, les oranges, les tomates, les pois secs et les fèves sèches.
Phosphore (phosphate)
Le phosphore est une substance minérale qui garde normalement vos os
forts et en santé. Une quantité excessive de phosphore peut cependant causer des
démangeaisons ou des douleurs articulaires ainsi qu’une décalcification des os,
qui deviennent ainsi plus fragiles. Lorsque les reins commencent à moins bien
fonctionner, le taux de phosphore dans le sang grimpe ; il se peut donc que vous
ayez à limiter votre consommation de certains aliments qui contiennent même des
quantités modérées de phosphore, comme le lait, les fromages et les autres
produits laitiers, ainsi que des aliments protéiques, comme la viande, le
poisson et le poulet. Quoi qu'il en soit, une saine alimentation doit comprendre
une quantité suffisante de produits laitiers et d'aliments protéiques ; votre
diététiste verra à ce que vous en ayez assez dans vos menus quotidiens.
En règle générale, les aliments très riches en phosphore, comme les graines,
les noix, les pois secs, les fèves sèches et les céréales de son préparées,
seront exclus de vos menus quotidiens.
Votre médecin pourra aussi vous prescrire des agents d'agglutination du
phosphate, également appelé « agents chélateurs de phosphore ». Ces médicaments
se lient au phosphore dans vos intestins et le phosphore passe ainsi dans vos
selles. Vous devrez prendre des agents d'agglutination du phosphate avec vos
repas ou vos collations. Par contre, il ne faut pas prendre des agents
d'agglutination du phosphate en même temps que des suppléments de fer.
Les liquides
Certaines personnes doivent limiter leur ingestion de liquides tandis que
d'autres peuvent boire les quantités qu'elles désirent. À mesure que la fonction
rénale se détériore, les reins peuvent ne plus produire autant d'urine
qu'auparavant et l'organisme risque ainsi de se trouver surchargé de liquide.
Les symptômes qui peuvent en résulter sont l'enflure des jambes, des mains et du
visage, une pression artérielle élevée et des essoufflements.
Pour soulager ces symptômes, vous devrez peut-être restreindre votre
consommation de liquides. Votre diététiste intégrera à votre menu quotidien les
quantités de liquides auxquelles vous avez droit. Les liquides comprennent
l'eau, la soupe, le jus, le lait, les sucettes glacées et la gélatine.
Vitamines et suppléments vitaminiques
Normalement, une alimentation bien équilibrée vous fournira assez de
vitamines et de minéraux pour vous maintenir en santé. Par contre, si vous avez
des problèmes rénaux, des vitamines et des suppléments vitaminiques, comme le
calcium et le fer, pourraient s'avérer nécessaires.
Les vitamines et les suppléments vitaminiques doivent vous être prescrits par
votre médecin en collaboration avec votre diététiste. Vous vous assurerez ainsi
de prendre la sorte qui vous convient. Certaines vitamines et certains
suppléments vitaminiques en vente libre peuvent s'avérer dangereux pour vous.
Remèdes à base de plantes médicinales et "aliments naturels"
Avant de prendre tout remède à base de plantes médicinales ou tout " aliment
naturel ", parlez-en avec votre diététiste et votre médecin. Ces substances
peuvent occasionner de sérieux problèmes chez les personnes atteintes d'une
maladie rénale.
Nous tenons à remercier Darlene Broad, Dt. P., du Programme de
soins rénaux au Kingston General Hospital, et Pamela Smith, Dt. P., du Programme
de dialyse au QEII Health Sciences Centre, pour leur aide précieuse dans la
compilation de ces renseignements.
© 2003